一、医保账户余额及报销比例
医疗报销比例
1.员工医疗保险门诊报销比例
1、在职员工到医院门诊或急诊就医后，超过1800元的医疗费用可报销。社区医院报销比例为90%，其他定点医院报销比例为70%。最高限额可报销2万元。
2、70岁以下退休人员费用超过1300元可报销，报销比例为85或90。
3、70岁以上退休人员，超过1300元的费用，任何医院均可报销90元。
4、无论何种人群，门急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。
例如
张老师首次在医院住院，出院共花费1万元。他按照70的报销比例计算出报销金额为7000元，而他实际报销的金额要少得多。张老师不解地“不是报70了吗？你报错了吗？”医保窗口工作人员解释“去掉1800元最低缴费额度和不可报销项目后，自费和部分自费药品金额为70。”
其实有这样疑的人很多，那么我们就来说说需要多少医疗费才能参与报销。
“起付线”是医疗保险的最低支付标准。当医疗费用可报销部分达到一定金额时，予以报销。此时的一定金额就是“可扣除的付款线”。
门诊缴费起征点为1800元。我们知道，“押金起征点”内的门诊费用并不属于报销范围，只能自付费用。当可报销费用总额达到1800元时，即可报销。
城镇职工门诊可报销费用超过1800元如何报销？
门诊费用超过1800元的，按照医保报销相应比例扣除免赔额和不可报销项目，以及个人自费药品和自费药品不可报销部分进行报销。
我们首先要明确以下专业术语
自己付
是指患者需要支付的可纳入医疗保险报销范围的医疗费用的金额。包括免赔额和超过免赔额后患者支付的金额。
自费支付
该指标表明患者必须自行支付的药品和检查费用总额为“部分支付”。假设一瓶售价100元的药品是自费药品。如果自费比例为10，则需承担10元。这是自付费用。
自费
标有“全部自费”的药品和检查的总费用必须由患者本人支付。
温馨提示居民医保报销计算方法与职工医保类似，只是报销比例不同，不同地区报销比例也不同。
如果算完还是不清楚，可以请所在单位办理医保报销的相关人员或者当地医保定点医院医保办的工作人员帮你“查一查”。
2.城镇职工医疗保险住院费用报销比例
要了解报销比例，您还需要了解以下及几个补充规定
1、最低缴费标准一个医保年度内，首次住院最低缴费标准为1300元，第二次及以后住院最低缴费标准为650元。
2、报销比例采用分段计算、累计支付的方式，按照医院级别单独计算支付比例。
3、缴费限额基本医疗保险统筹基金一年累计最高缴费限额为10万元，大额互助基金累计最高缴费限额为20万元，合计30万元。
例如
住院报销标准与参保人所在医院的级别有关。比如，小明住在医院，花费2万元。他会得到多少补偿？首先取消1300元的最低付款额度。18700元为报销基数。医院的报销比例是85，那么小明的报销是2万元，他会报销多少？首先取消1300元的最低付款额度。18700元为报销基数。二级医院的报销比例是87，那么小明的报销是2万元，他会报销多少？首先取消1300元的最低付款额度。18700元为报销基数。一级医院的报销比例为90，那么小明的报销金额为x90=16830元
注具体报销需根据实际情况计算确定，仅供参考。
3.城镇居民报销比例
4.新型农村合作医疗报销比例
5.大学生报销比例
参加城乡居民基本医疗保险的大学生，参保年度为当年7月1日至次年6月30日。基本医疗保险待遇自7月1日起实施，医疗费用按照未成年人医疗保险规定报销。
六、门诊报销比例
1、医疗费用1000元以下，报销35元；
2、医疗费用1000元以上、5000元以下的，报销45元；
3、医疗费用5000元及以上1万元以下的，报销55%；
4、医疗费用超过1万元，其中1万元及以上，报销65%。
七、住院报销比例
1、1万元以下医疗费用，在、二级、一级医疗机构就医报销比例分别为55、65、75。
2、医疗费用为1万元的，含1万元以上部分、2万元以下部分，、二级、一级治疗报销比例分别为60%、70%、80%级医疗机构。
3、医疗费用2万元——含2万元及以上，在、二级、一级医疗机构就诊的，报销比例分别为65、75、85。
医疗保险是我国基本社会保险之一，为全民健康提供保障。那么特殊疾病医保如何报销呢？
特殊疾病医疗政策
特殊医疗保险类别
恶性肿需要放疗和化疗。肾透析。肾移植后的抗排斥治疗。血友病。再生障碍性贫血。肝移植后的抗排斥治疗。肝肾联合移植后的抗排斥治疗。心脏移植后的抗排斥治疗。肺移植术后抗排斥治疗的治疗
1.参保人患有上述疾病需要到门诊就诊的，由参保人就医的二级、定点医院出具《疾病诊断证明》，并填写《医疗保险专用单》疾病申请批准表”。报区医保中心审批备案。
2.这9种特殊疾病的门诊治疗和取药只能在批准治疗的定点医院进行，不能在定点零售药店购买。
发生的医疗费用在门诊特殊疾病规定范围内的，参照住院结算。
3、办理特殊疾病挂号手续后，在选定的定点医疗机构接受相关门诊治疗可享受住院报销费率，且360天内仅需收取一笔免赔额，大大降低了参保人的痛苦费用来自特殊疾病。门诊医疗负担。
4、参保人员患有特殊疾病只需到选定的特殊疾病定点医院填写申报表即可。经医生签字后，可持社保卡到医院医保办办理备案手续。完成挂号后，即可到医院接受治疗，无需到单位或经办机构办理手续。
∕医疗保险如何报销以及如何入账∕
报销药品如何支付给个人，分为两种情况对于在职人员，医保支付到单位财务账户，单位财务支付给个人；对于工作人员，医保支付到单位财务账户，单位财务支付到个人；对于退休人员，医疗保险将支付到个人的银行卡中——银行没有。
转入在职员工个人账户金额
35岁以下-不含35岁，=个人账户-2，+单位账户-0-8，=缴费基数-2-835岁-含，-44岁-含，=个人账户-2，+单位账户-1.=缴费基数-345岁-含及以上=个人账户-2,+单位账户-2,=缴费基数-4
退休人员个人账户划转标准
70岁以下退休人员=每月转账100元——扣除大额互助3元后，实际金额为97元。70岁以上退休人员=每月转入100元——扣除大额互助3元后，实际金额为97元。实际售价为97元。了解医疗保险政策关系到我们每个人的利益。
二、2023年新农合报销范围具体是什么？
2023年新农合报销比例无大变化。乡镇卫生院就医可报销95%，县医院报销70%，省级医院报销50%，医疗省外治疗报销45%。
想知道的医疗保险的报销范围和医保账户余额及报销比例题已经解完毕，希望对各位网友有帮助。
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