对于一些网上的讨论关于提醒天津医生这些人容易二次感染！新冠或诱发耳鸣！和得了新冠几天后食欲大增这样的热门话题，大家是怎么看呢，接下来小编为各位详细讲解
近期，多份关于COVID-19预防、家庭治疗等指南陆续发布。不过，不少市民对一些特殊情况仍存在疑。在此，不少天津医生解了他们的疑惑。
近期，不少市民反映身边有人二次感染，也担心再次感染新冠病。哪些人容易继发感染？天津市第四中心医院感染科主任医师高斌提醒，老年人、免疫功能低下者、患有某些特殊疾病的人或医务人员更容易继发感染。
老年人大多患有基础疾病，感染新型冠状病后是重症、危重症的高危人群。天津市第三中心医院全科副主任医师魏进表示，老年人尤其是老年人患上COVID-19后，各项生理指标与平时有很大不同，病情的发展常常出乎意料。很多老年人在不发烧的情况下也会患上肺炎。
此外，天津医科大学第二医院耳鼻喉科主治医师刘静表示，有些人感染新型冠状病后出现耳鸣症状，需要积极治疗。
哪些人容易继发感染？
天津市第四中心医院感染科主任医师高斌提醒，老年人和免疫力低下人群要预防继发感染。
什么被认为是继发感染？
严格来说，二次感染是“再次感染”。传染病中有两个词，叫死灰复燃和复发。复燃是指传染病患者的临床症状和体征已逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常。由于潜伏在组织或血液中的病原体再次繁殖，体温再次升高，初发病的临床症状和体征重新出现。情况；而复发是指患者进入恢复期后体温已稳定一段时间，由于体内残留病原体的繁殖而重新出现临床症状的情况。不难看出，复燃和复发是尚未结束的持续感染。“再次感染”不同于再次感染和复发。它们之间最大的区别在于，再感染并不是上次感染的延续，而是同一种病原体重新进入体内引起独立的“新”感染。
什么原因导致继发感染？
当上次感染后产生的免疫力不能产生保护作用时，病原体再次侵入，就会发生继发感染。因此，继发感染的原因可能来自于我们身体免疫力的下降，或者是病原体的入侵。对于新冠病来说，同一突变株或不同突变株均可引起再次感染。“我们看到，武汉原株流行之后，统治世界的变异株是Alpha、Beta、Gamma、Delta以及现在的Omicron。而在Omicron流行阶段，其亚种在免疫方面的进化逃避仍在增加。”高斌博士表示，根据近三年积累的认识，新冠病继发感染的主要原因来自于新冠病的变异。
对于不同新冠病变种的再感染防护，2020年至2021年对各种不同病变种的防护效果大致相似，再感染率均低于1。Omicron变种出现后，再感染发生率有所上升。
哪些人容易继发感染？
对于公众关心的题，两次感染间隔多长时间才算二次感染？高斌博士表示，这不仅受到感染者体内保护性抗体维持水平的影响，还受到新冠病变异的影响。目前还没有简单明确的划分。先前的观察性研究表明，早期再感染可能发生在初次感染后90天内或90天后。有学者在对再次感染的研究中，将两次感染之间的时间间隔定为60天。继发感染的危险因素尚不清楚。一些研究表明，老年人、免疫功能低下的人、患有某些特殊疾病的人或医务人员更容易继发感染。
继发感染后要注意什么？
当出现新的相似或相关临床症状时，需要进行抗原或核酸检测，首先确定是否存在继发感染。如果突变仅发生在免疫逃避中，大多数人继发感染的症状可能比先前感染的症状要轻。然而，对于有基础疾病的人来说，继发感染的演变可能并不同样乐观。因此，高斌医生强调，重点还是要放在预防继发感染上。
老年人即使不发烧也可能患肺炎
天津市第三中心医院全科副主任医师魏进表示，老年人感染新型冠状病的健康风险较高，但不同老年人的身体差异较大。目前认为，60岁以下或60岁至79岁之间，无基础疾病或特殊不适者，可以在家治疗；有基础疾病且病情稳定的，可以尝试家庭治疗，密切观察病情变化；建议80岁以上老人直接去医院就诊。
对于在家治疗的老人，家属首先要照顾好患者的起居、饮食。其次，要帮助老年人合理用药。重症高危人群最好在发病五天内尽早服用抗病药物，但需要在医生指导下服用。服用缓解症状的药物时，注意肝肾功能不全、消化道溃疡、抗凝药物的老年人，慎用退热药。
需要提醒的是，老年人在家治疗COVID-19时，不能随意停止服用基础疾病药物，因为糖尿病患者感染COVID-19后会导致血糖升高，甚至导致糖尿病酮症酸中，阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病。心脏病患者可能会加重基础疾病，出现心力衰竭。然而，共用COVID-19症状改善药物和慢调理药物可能会增加不良反应的风险。此外，老年人药物代谢较差，用药安全题突出。因此，建议患有多种基础疾病的老年人一旦出现发热，最好与社区卫生服务中心及其家庭医生密切联系，根据病情变化提供用药指导和就医。您还可以通过互联网医院与熟悉的医生进行在线咨询，及时提供COVID-19用药指导，调整基础疾病用药计划。
“我就是感觉屏住呼吸，胃口有点不好，好几天都吃不下东西，也不想吃东西。”魏进说，最近，几位感染了COVID-19的老人去医院就诊时是这样描述自己的症状的。但CT扫描显示，老人患有重症肺炎，需要住院治疗。对此，魏进解释说，对于65岁以上的人，特别是80后、90后来说，发烧、咳嗽等肺炎典型症状并不明显。可能仅表现为精神状态不佳、胸闷、食欲不振、易跌倒、尿失禁或体力下降。有的出现低烧缺氧反应，有的高烧无明显呼吸困难症状，甚至严重缺氧无明显呼吸困难症状。这些“无声的缺氧”如果不及时发现，很容易危及老年人的生命。
魏进表示，在家治疗过程中，家人的仔细观察和生命体征监测是尽早发现老年人肺炎及其重症倾向的关键手段。日常观察可重点关注老年人的排便、饮食和精神状态。如果发现以下情况，即使没有发烧，老年人也应及时就医。大小便失禁或尿量显着减少；精神萎靡、嗜睡、沟通困难、面目全非、面色苍白、嘴唇发紫；持续食欲不振、食物摄入不足、吞咽困难；腹泻、呕吐、胸痛和腹痛。
生命体征监测包括静息体温、血氧、心率和血压以及呼吸频率。糖尿病患者还需要监测血糖。《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案》已将生命体征监测，特别是休息时和活动后的手指血氧饱和度监测指标纳入其中，作为重症的预警指标。老年人出现以下情况，高度怀疑肺炎或容易出现重症，需要尽快就医。
尽管接受药物治疗，体温仍连续三天保持在385摄氏度以上。每四到六个小时需要监测老年人的体温。如果体温低于35摄氏度或发烧超过一周不退，也需要去医院就诊。
血氧饱和度为
现有的血压、血糖等基础疾病明显加重，无法通过家庭现有的药物治疗方案得到控制或改善。老年人家里一般都有血压计。血压和心率显着升高也表明病情加重和恶化，需要就医。老年糖尿病患者应坚持每天测量空腹和餐后血糖。如果血糖明显升高，应去医院就诊。
近期，中重度COVID-19老年患者已开始出院。魏进提醒这些老人及家属，老年患者出院并不意味着他们已经完全康复，回家后仍需要精心护理。有研究认为，随着老年人，尤其是80岁以上的老年人，新冠病感染的病载量会高于年轻人，排时间也会延长。因此，老年人，尤其是有基础疾病的老年人，抗原转阴的时间会更长，老年人的恢复期也会相应更长。
感染新型冠状病可能会出现耳鸣
日前，一名患者焦急地来到天津医科大学第二医院耳鼻喉科就诊，他说“感染新型冠状病后，发烧了两天，全身酸痛。今天退烧了，但是双耳都有耳鸣。有一只蝉在我耳边不停地叫。”
天津医科大学第二医院耳鼻喉科主治医师刘静表示，有些人感染新型冠状病后确实会出现耳鸣症状。目前认为新型冠状病引起耳鸣的原因如下在新型冠状病患者的耳细胞中也能检测到新型冠状病，因此耳鸣也是新型冠状病的潜在并发症。新型冠状病会导致患者体内释放炎症因子，刺激体温调节中枢而引起发热。发烧会影响听觉神经并引起耳鸣。在COVID-19感染期间，患者会出现睡眠不足和自主神经系统紊乱的情况，这也会引起耳鸣。
如果在COVID-19之后出现耳鸣，必须首先积极治疗原发病。如果耳鸣是由新型冠状病引起的，需要治疗病，可以选择抗病药物。如果症状严重，可以酌情使用糖皮质激素。其次，新型冠状病引起的耳鸣可以通过穴位治疗。所选穴位为耳周穴位，如二门穴、听宫穴、听会穴、亦风穴等。还可以根据患者的睡眠情况加用安眠穴。压针是皮内针，可以留在皮肤上1至72小时，持续刺激穴位，每天可以间歇性按压压针，起到穴位按摩的作用。此外，感染COVID-19后出现耳鸣等症状的患者需要卧床休息，避免疲劳，并保证每天睡眠不少于7小时。饮食方面，多吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，保证营养充足。
综合|天津日报今夜报道
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